Portanto, precisa estar em boas condições de saúde para dar conta de uma provável sobrecarga, mesmo que pequena. A lipoaspiração é uma cirurgia plástica indicada para retirar o excesso de gordura localizada numa determinada área do corpo como barriga, coxas, flancos, costas ou braços, por exemplo, ajudando a melhorar o contorno do corpo. Alguns exames são necessários para que a pessoa passe por uma cirurgia plástica, como os exames de sangue, urina e de imagem solicitados conforme o procedimento a ser realizado.
Nayara tem uma filha de quatro anos, Liane, e um bebê de oito meses, Cauê Henrique. Ela ganhou a lipoaspiração de presente de Natal da mãe, a também manicure Mara Franceschini. Para Elaine Franceschini, 42, tia da jovem, Nayara já havia dado sinais de que está viva.
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Os sintomas mais comuns da arritmia cardíaca são palpitações, desmaios, tonteiras, confusão mental, fraqueza, pressão baixa, dor no peito. Em seu site, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica tem uma lista de possíveis riscos da lipoaspiração. Dentre eles está “trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares”. A hidrolipo não pode ser feita em pacientes com anemia, problemas cardíacos e problemas respiratórios. “Tem que ser feita uma checagem clínica pré-operatória, fazer o risco cirúrgico e operar em condições adequadas”, reforça o cirurgião. A morte de Luana Andrade, influenciadora digital, participante do “Power Couple 6” e assistente de palco do “Domingo Legal”, pegou os seguidores dela de surpresa.
Em pacientes hemodinamicamente estáveis, pode-se tentar uma estratégia conservadora em um primeiro momento, com correção de todos os fatores secundários e medicações e estratificação invasiva antes da alta hospitalar. Já em pacientes com critérios de pior prognóstico, deve-se realizar a estratégia invasiva o mais precoce possível3,16. O tipo de anestesia será indicado pelo cirurgião plástico de acordo com o caso de cada paciente.
A ocorrência de um IAM perioperatório prolonga a necessidade de terapia intensiva, a estadia hospitalar, aumenta o custo da internação e diminui a sobrevida a longo prazo3,5-9. Mesmo assim, novamente, estamos falando de uma cirurgia, e como tal exige atenção nos cuidados pré, intra e pós-operatório. Ou seja, os pacientes precisam ser avaliados seguindo os mesmos padrões rigorosos adotados para outros procedimentos cirúrgicos. A busca pela perfeição, pela conquista da “forma física ideal” e por uma aparência mais jovem fazem com que cada vez mais pessoas recorram às cirurgias plásticas estéticas.
Segundo o Boletim de Ocorrência obtido pela CNN, a jovem se submeteu ao procedimento estético na região das costas e abdômen, mas durante o atendimento, ela entrou em parada cardiorrespiratória irreversível. Mesmo com todos os esforços da equipe do hospital, ela evoluiu desfavoravelmente e morreu por volta de 5h30 de hoje. Para quem tem pressa e espera sair da sala da cirurgia com a silhueta enxuta, a má notícia é que nenhum procedimento cirúrgico estético, incluindo a lipoaspiração, mostra resultado imediato.
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Além disto, o IAM perioperatório pode passar despercebido se estratégias de monitorização com eletrocardiograma seriado e dosagem de troponina no pós-operatório não forem realizadas. Pacientes que serão submetidos a operações vasculares têm maior risco para desenvolver IAM perioperatório, uma vez que já têm aterosclerose conhecida3. Em um estudo da década de 80, no qual a cineangiocoronariografia foi realizada em mil pacientes que seriam submetidos a operações vasculares, os autores constataram que 91% dos pacientes eram portadores de DAC66. Apesar de ter virado moda lipoescultura entre aqueles que exigem um corpo mais esguio, tanto Calazans como Coutinho reafirmam que a lipoaspiração não é um método de emagrecimento. “Ela deve ser empregada para tratamento de áreas de depósito de gordura que sejam resistentes a tratamentos prévios de redução de peso e atividade física.
Nas primeiras semanas ou meses, essas áreas, além de estar sujeitas a períodos de “inchaços”, poderão apresentar alguns pontos mais densos que outros. “E aí começa a acontecer um acúmulo de resíduos gordurosos. Em um momento, esse acúmulo é tão expressivo a ponto de obstruir a circulação pulmonar. É o que a gente chama de tromboembolismo pulmonar gorduroso”, diz o cardiologista. “Quando o trombo está na localização inicial, numa determinada artéria, e se quebra por qualquer motivo em pequenos pedaços, chamamos isso de embolização, onde cada pequeno fragmento é um êmbolo”, explica o cardiologista Edmo Atique Gabriel, colunista de VivaBem.
Antes de qualquer cirurgia…
Já o aumento da troponina é indicativo de lesão miocárdica, mas nem sempre é resultado de lesões coronarianas, causando isquemia e necrose. A troponina pode estar elevada em situações como tromboembolismo pulmonar, insuficiência cardíaca descompensada, sepse, miocardite, insuficiência renal, choque ou pericardite, que podem ocorrer no perioperatório3,74. A definição do IAM perioperatório também é difícil porque a maioria dos IAMs ocorre sem dor torácica, as alterações eletrocardiográficas podem ser transitórias e passarem despercebidas e várias situações clínicas podem alterar os marcadores de necrose miocárdica. Portanto, geralmente o IAM é reconhecido tardiamente, o que explica a alta morbimortalidade observada. Paciente com varizes no membro inferior esquerdo (insuficiência da veia safena e microvarizes) submeteu-se a cirurgia para tratamento do quadro.
A hidrolipo é uma técnica de lipoaspiração que visa retirar a gordura localizada do corpo. O Centro Brasileiro de Hidrolipo (CBH) explica que o procedimento pode ser feito no abdômen, dorso superior e inferior, braços, coxas, interno da coxa, papada, joelho, peitoral masculino e culotes. Segundo a clínica, a gordura retirada pode ser utilizada para aumentar os glúteos, as mamas e áreas da face como bochechas e lábios. Segundo nota do Hospital São Luiz do Itaim, em São Paulo, onde a cirurgia foi realizada, a causa da morte de Luana foi embolia pulmonar maciça.
“Toda lipo é hídrica, se injeta soro fisiológico, pode se chamar também lipoaspiração úmida. Então, esse nome ‘hidrolipo’ é só para não dizer que é uma cirurgia plástica, mas é lipoaspiração e tem que ser realizada em condições adequadas, por um bom profissional que tenha treinamento para isso”, afirma Haroldo à CNN. Ainda assim, como reconhece o médico Diovane Ruaro, toda cirurgia plástica pode ter intercorrências, inclusive complicações fatais. Luana não tinha filhos — ela deixa família, amigos e o namorado João Haddad, conhecido também pelo reality show “De Férias com o Ex”.
Não deve jamais ser feita com um clínico ou outra pessoa que não tenha formação cirúrgica”, afirma. De acordo com ele, para minimizar os riscos em qualquer cirurgia plástica e, “principalmente, de uma lipoaspiração longa, como são as lipo HD”, é fundamental que se faça o pré-operatório adequadamente. Isso inclui exames de laboratório e de imagem para analisar as condições de saúde da paciente antes de encaminhá-la ao centro cirúrgico.
E tudo que entra nas veias do corpo, sejam elas pequenas ou grandes, vai naturalmente para a circulação pulmonar. A empresária Fábia Portilho, 52, morreu por complicações decorrentes de uma cirurgia plástica, na terça-feira (7). Em entrevista ao IG Gente, o empresário de Luana Andrade, Marcos Moraes, disse que ela sofreu quatro paradas cardíacas. “Ela internou para fazer uma lipo. Estava tudo bem, com um dos profissionais mais conceituados do mercado, e aí aconteceu essa fatalidade. Ela teve a parada cardíaca no meio do procedimento”.